全省“烟民”多达2374万人 他们面临比“非烟民”高1.5倍的中风危险

今天是第31个世界无烟日，主题是“烟草和心脏病”。

广东省健康教育中心、广东省控制吸烟协会联合披露：目前广东15岁以上吸烟率为26.48%，接近一半广东男性是“烟民”，按人口数据推算，全省吸烟者数据竟达2373.75万人之多。到2030年要“健康广东”达标，全省烟民要减少581万人才行。“吸烟危害健康”可不仅在于肺癌，这些“烟民”正面临着比“非烟民”风险高1.5倍的中风危险、高2.2倍的冠心病危险。广东控烟专家呼吁“烟民”停止“吞云吐雾”，哪怕停止吸烟20分钟，都能获得“心率与血压下降”的好处。

文／广州日报全媒体记者何雪华 通讯员粤卫信、王冰娜

约48%15岁以上广东男性吸烟

烟草流行监测，是世界卫生组织提出的控烟综合战略的重要组成部分。从2013年起，广东每年开展城乡居民烟草流行监测。

“本省的控烟工作任重道远！”省健康教育中心主任汤捷通报了2016-2017年度广东全省烟草流行监测情况，如此感叹说。

监测结果来自大数据——全省32个调查点，覆盖全省96个街道(乡镇)、192个居委会(村)，样本抽取自全省7680个家庭户。

本次监测最核心的数据显示，广东省15岁以上人群现在吸烟率为26.48%，其中男性为48.31%，女性为1.80%，城市低于农村。按照2015年全省人口数据推算，广东省15岁以上吸烟者为2373.75万。

汤捷指出，《“健康中国2030”规划纲要》提出“到2030年，15岁以上人群吸烟率降到20%”，广东目前状况与要求还有6.48%的差距。也就是说，要“健康广东”达标，全省烟民要减少581万人才行。

农村女性吸烟率比城市女性高2.9倍

分析不同人群吸烟率可知，现在吸烟率最高的群体是农村男性，为56.34%；其次是城市男性，为45.05%。与48.31%的广东男性吸烟率相比，广东女性吸烟率不高，仅为1.8%，农村女性吸烟率比城市女性高2.9倍，二者分别为3.26%和1.14%。

在“不同年龄段吸烟率”一项中，无论男女都是45~64岁的吸烟率最高，分别为62.8%、3.09%。除此以外，25~44岁男性吸烟率为48.6%；65岁以上男性吸烟率为43.8%；15~24岁男性吸烟率也有29.7%。在每日吸烟量方面，总人群每日吸烟率为22.18%，男性为40.70%，女性为1.25%。现在吸烟者的日平均吸烟量为15.96支，男性为16.11支，女性为7.65支。45~64岁“烟民”平均日均吸烟高达18.28支；学历越低，吸烟量也越大，小学及以下文化程度者，日均吸烟达19支。

暗访显示“单位吸烟”现象不乐观

广东男性约一半是“烟民”，他们都是在哪里“吞云吐雾”的呢？

汤捷指出，按道理“烟民”在工作单位是无法吸烟的——截至目前，“广东省无烟单位”已经多达5259家，全省公共场所工作场所控烟管理条例也列入了广东今年的立法预备项目。

不过事实上，根据今年全省控烟工作抽查暗访，在单位吸烟情况不容乐观。

工作组共暗访了政府、卫生计生机构共319家，其中市、县(市、区)、镇三级人民政府62家，医疗卫生机构257家。全省暗访综合评分为75.6分(满分100分)，其中政府暗访评分为60.4分，卫生计生机构暗访评分为79.3分。

暗访发现，室内吸烟行为普遍存在。有的单位不设置室外吸烟区，导致死角位、花圃盆栽等地方到处都是烟头。甚至有9.1%的县或市医院、1.6%的基层医院竟然销售烟草制品。

都知道吸烟伤肺 不知道吸烟伤心

“吸烟是肺癌最大的元凶”，监测数据显示这项知识约有七成半的认知率。不过，吸烟还有更广泛的危害——无论是一手烟还是二手烟都可导致心脑血管疾病，对此人们的认知率很低。

广东省控制吸烟协会秘书长、中山大学孙逸仙医院综合科主任熊小强指出，在我国，心脑血管病导致死亡占总死亡数超过40%，几乎是恶性肿瘤(含肺癌)比例的2倍。全球的医学研究显示，10%的心脑血管死亡、12%的心脏病死亡，归因于吸烟、二手烟暴露。“如果是心梗死亡，年龄在50岁以下，几乎都能找到烟的‘阴影’。”熊小强说。

吸烟损伤血管内皮组织，引起冠脉硬化，导致血管狭窄，因此出现“扣扳机效应”，在动脉硬化的基础上吸烟，会促发血栓，从而导致高血压并增加冠心病风险。

吸烟者患冠心病的风险约是非吸烟者的2.2倍；哪怕每天只是抽一支烟，也会使男性冠心病风险增加74%，女性增加119%；吸烟量越大，吸烟年限越长，冠心病的发病和死亡风险越高。此外，吸烟还会影响降压、降脂药物的疗效，降低冠心病的治疗效果。

吸烟损伤脑血管和颈部供应脑部的血管，引起动脉粥样硬化，血管狭窄；还会引起脑血管和颈部动脉的斑块破裂，形成栓子，堵塞脑血管；此外，吸烟导致高血压，也增加了中风发生风险。

据医学研究显示，吸烟者发生中风的风险是非吸烟者的1.5倍，吸烟量越大，年限越长，中风发病风险越高。此外，吸烟还会降低中风治疗效果。

戒烟1年可将心脏病发作风险减半

熊小强指出，戒烟可迅速降低发生心脏病的风险：停止吸烟20分钟，“烟民”的心率、血压都会下降；戒烟1年，心脏病发作的风险就可减半；戒烟5~15年，中风发病风险降低至与非吸烟者相当了；戒烟15年后，心脏病发作风险降低至非吸烟者水平。与持续吸烟者相比，戒烟者更少伴有疾病和残疾。“任何年龄戒烟都会获益，戒烟越早越好”，熊小强指出，35岁前戒烟，能避免90%因吸烟引起的心脏病；59岁以前戒烟，15年内死亡的可能性仅为继续吸烟的一半。如果在30岁戒烟，预期寿命比继续吸烟的多10年；在40岁戒烟，多活9年；在50岁戒烟，多活6年；在更大年纪戒烟，也可添寿3年。

大胆说“请勿吸烟”

第31个世界无烟日，控烟再度成为关注焦点。广州日报全媒体记者采访了解到，尽管人们对吸烟危害的认识不断增强，但面对在禁烟场所的吸烟者，愿意提出劝阻的人并不多，取证投诉的更是少数。有市民表示“忍一忍就过去了”，也有市民反映“取证投诉有点麻烦，耗了时间也未必有效”，所以最终选择了沉默。广州市控烟协会指出，面对在禁烟场所的吸烟者，市民可以根据法律保护自身权利，大胆说出“请勿吸烟”。市民可以拍照或录视频取证，向12345投诉举报，要求对场所经营者或者管理者作出控烟不力的处罚。

文／广州日报全媒体记者全杰

市民表示劝阻吸烟者不易

当你面对在禁烟场所的吸烟者，会否挺身而出态度坚决要求对方遵守室内禁烟规定，劝阻对方“请勿吸烟”呢？对此，广州日报全媒体记者在某禁烟场所做了一个小范围调查，在20名受访者中，13名表示“看情况”，4名表示“不会”，仅有3名受访者表示“会”。

“一般情况下，我都会选择向餐厅服务员或者管理员投诉，请他们劝阻违规吸烟者。”市民张先生说，一来是碍于面子，不想和违规吸烟者有正面接触，采取向服务员或者管理者投诉，是比较“体面”和“稳妥”的方法。

对于主动提出“请勿吸烟”或者制止吸烟者继续吸烟有没有效果，20名受访者中，有12名表示“有效果”，5名表示“反复抗议后有效果”，但有3名表示“没有效果”。有市民表示，曾经向违规吸烟者提出过劝阻，但收效不大，因此降低了再次劝阻的意欲，对于再遇到有人违规吸烟，也不再主动提出劝阻。

市民不清楚举报违规吸烟者渠道

在上述的小调查中，对于会否向有关部门举报或者投诉违规吸烟者或者场所经营者，20名受访者中，16名明确表示“不会”，仅有4名表态“会举报”。

但是对于如何举报的渠道，20名受访者中，18名表示“不知道”。

有受访市民刘先生说，不知道有何途径可以对违规吸烟者进行举报，也不知道原来还可以投诉举报场所经营者，不知道原来可以追责他们。

“有时候因为不知道投诉举报的途径，因此想想也就算了，因为即使劝阻，对方不听劝阻，你也没有办法。”市民罗小姐说，降低人们投诉举报的意欲有很多原因，大家保护自身健康权利的意识还没有真正得到唤醒，缺乏控烟知识和不了解投诉举报途径，也限制了人们维护自身权利的方法。

面对违规吸烟 视频拍照取证很重要

“目前我市控烟工作还需要加强和改进。”广州市控制吸烟协会会长姚蓉宾表示，目前广州市民对吸烟危害的认识不断增强，健康文明意识不断提升；吸烟者对控烟法规的遵从度全面提高，违规吸烟率全面下降，达到历史最好水平。

尽管如此，姚蓉宾强调，广州仍然需要进一步完善控烟相关法律法规，推动市内100%无烟，同时要抓好宾馆酒店和餐饮企业等难点单位的控烟工作。

有专家表示，当一个人选择吸烟的时候不仅伤害了自己的健康，同时也伤害了不吸烟者的健康，控烟法规就是赋予每个人的合法权利，在公共场所劝阻吸烟者吸烟，是为了保护不吸烟人的权利。

“面对违规吸烟者，市民可以依法依规，保护自身权利，可以当场劝阻违法吸烟者，并且可以拍摄照片和视频，进行投诉举报。”广州市控制吸烟协会有关人士表示，根据《广州市控制吸烟条例》，公民在禁烟场所或区域发现吸烟者，可以行使权利，要求吸烟者立即停止吸烟，同时可以向场所的经营者或者管理者投诉，要求劝导吸烟者停止吸烟，对不履行控烟的经营者或者管理者，可以通过视频拍照取证，向12345热线举报投诉。

有专家认为，只要劝阻是采取适当礼貌的语气，违规吸烟者一般都会听取劝阻，如果对方实在不听劝阻，可以投诉举报。

应尽快出台全国《公共场所控制吸烟条例》

大量控烟实践证明，只有建设全面无烟的公共场所，控烟法律才能有效保护非吸烟者远离二手烟的危害，促进吸烟者戒烟，减少吸烟相关疾病的发生。因此，制定并实施全国公共场所控制吸烟法规是实现健康中国战略的一项法制保障。目前，我国已有18个城市制定地方性无烟环境法规，但全国性控烟法律法规仍然缺位。北京和上海的法规实施后，均看到人群二手烟暴露下降、吸烟者尝试戒烟的趋势。尽快推进全国公共场所控制吸烟法规的出台势在必行。

为此，许多专家指出应该尽快出台全国《公共场所控制吸烟条例》。全国《公共场所控制吸烟条例》应符合世界卫生组织《烟草控制框架公约》要求，明确规定禁止在室内公共场所、工作场所和公共交通工具中吸烟。

中国疾病预防控制中心控烟办研究员肖琳指出，现在的全国立法就很关键，知识和规则同样重要。“当我们不遗余力地去做知识的宣传，想办法尽可能去提高老百姓的知晓率时，二手烟对健康有害这种知识知晓率也将近90%。即使如此，仍然有吸烟者会选择在公共场所吸烟。不管是国内也好、国外也好，国内国际的经验都证明，只有无烟立法才是最有效的方式保护公民的健康权。知识当然应该宣传，但是其起到的作用是远远不如立法的。知识能够辅助这些规则的有效实施。”肖琳说。

资深控烟专家许桂华认为，在公共场所禁烟已形成共识，也成为人们判断正确与错误的标准。据2017年中国控烟协会对10个城市11523名公众的调查结果显示，高达91.9%的公众支持公共场所室内全面禁烟：其中吸烟者为80.3%，不吸烟者为95.7%。公共场所室内全面禁烟已成为公众的普遍诉求。她指出，国家尽快出台《公共场所控制吸烟条例》是民心所向，众望所归，更是实现《“健康中国2030”规划纲要》提出的“15岁以上人群吸烟率降低到20%。”的目标的必要措施。